李晚晴的表情一直很平静。她开口,声音不大,但每个字都很清楚。
“你把患者的情况再仔细说一遍。年龄、手术方式、术后第几天开始出血、出血量、用过什么药。”
小孙医生翻开手里的病历本,一页一页地念。
“患者,男,32岁。三天前做的痔疮切除术,术中使用电刀,止血彻底。术后第一天换药,创面干燥,无渗血。第二天开始出现少量渗血,我们用了止血药外敷,加压包扎。第三天渗血加重,纱布浸透了三层,我们查了凝血六项、血常规、血小板计数,全部正常。”
他抬起头,推了推眼镜。
“今天早上又查了一次,还是正常。我们用了凝血酶局部喷洒,效果也不好。”
李晚晴听完,沉默了两秒。
“他以前有过类似的情况吗?比如拔牙出血不止,或者磕碰后容易淤青?”
小孙医生想了想,翻了几页病历。
“我问过,他说没有。”
“家里人呢?父母、兄弟姐妹,有没有人也有这种出血不止的情况?”
小孙医生正要回答,病房里那个女人的声音又飘了出来。
“问这些有什么用?赶紧想办法止血啊!”
小孙医生没理她,对着手机说:“他说家里人没有。”
李晚晴又问:“那家里有没有人因为意外去世的?比如出车祸、摔倒?”
小孙医生正要开口,突然那个男人的声音响起来。
“他……他妈生他的时候走的,这算不算意外呀?”
小孙医生猛地转过头,手机差点从手里滑出去。
“什么?患者妈妈去世了?那她是?”小孙医生惊讶得指着患者的母亲。
男人的声音更低了,像是在自言自语。
“她是我后来娶的,他亲妈生他的时候大出血,没救回来。那时候条件差,乡卫生院,血都调不到……”
女人的声音又响起来,这次没那么尖利了,但还是带着不耐烦。
“那都是多少年前的事了,跟现在有什么关系?你们到底有没有办法?”
“产后大出血,有一部分是因为凝血功能障碍。而凝血功能障碍,很多是遗传的。你们有没有做过血友病相关的检查?”
小孙医生疑惑道:“可是家属说他平时从来没有过出血不止的情况呀。”
“有可能是亚临床型基因缺陷血友病。”
“啥?”小孙医生更疑惑了,他虽然也是医生,但主攻肛肠科,其他知识也只是大学的时候学的一些基础知识,深入的并不是很了解。
“亚临床型基因缺陷血友病是指患者体内存在凝血因子基因突变,但凝血因子活性水平仅轻度降低,导致患者在日常生活中基本和普通人一样,仅在重大创伤、手术的情况下才可能表现出异常出血,这种情况十分罕见。”
“啊,那……”小孙医生似乎有些不知所措了。