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第三章 使盆腔健康有力（第7页）

子宫内膜炎是宫体部子宫内膜的炎症。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，这是子宫内膜炎的延伸。子宫内膜炎按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。

导致急性子宫内膜炎发生的主要原因是流产、产褥期感染、子宫腔内安放避孕器、子宫颈扩张、诊断性刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗，性病等病原体上行性感染也可引起。此外，子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎的病因基本与上述类同。病变限于子宫颈管内的黏膜及其下组织，子宫颈的**部分可以很光滑，仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞、有时黏膜增生，可见子宫颈口发红充血。其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。主要为细菌感染，感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌以及支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。

结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。

非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后，如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期**、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作（如人工流产），及各种**式手术的上行感染、子宫颈炎、**炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。

子宫内膜炎慢性期可以无症状，有时有不规则**出血，月经异常。急性期，子宫内膜充血，水肿，炎症细胞浸润，重症者出现化脓。患者表现为发热，腹痛，**分泌物增多，呈血性或脓血性。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎、输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。

因而，子宫内膜炎治疗时除主要应用抗生素外，尚需除去明显的诱因，如取出宫内避孕器，清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，有子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流，待炎症控制后做诊断刮宫，以排除癌肿存在。慢性者有时也可考虑做理疗。

患急性子宫内膜炎时切忌**，因易引起炎症进一步扩散。又因**分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在，女方对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制，刚恢复**也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。

慢性者由于平时腰酸背痛，**会使症状加剧，白带增多，腹痛、腰骶部坠胀加重，即使勉强**也无快感和性**，或者当时有快感、性**，但因性事后盆腔充血，促使症状重现或加重的现象，会使快感很快消失，而变为下腹胀痛。

在**后上述现象出现者应用抗生素治疗数天，**后及时将**内分泌物及精液等排出体外，或使用安全套**，以防通过性活动摩擦等促使细菌进一步上行性扩散。为了减少因**时盆腔充血状态，防止症状复发，利于控制疾病，**姿势可以采用女上男下，由女方适当控制体力及性兴奋为宜。**次数也宜尽量减少，待完全控制后方可如常。

4．危害

子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9。4%。

此症可以引起不孕的原因有：

（1）**进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成**死亡或活动力降低，使**进入输卵管的数量减少，从而影响生育。

（2）受精卵不易在有炎症的子宫内膜着床，或者因抗子宫内膜体导致着床障碍，造成不孕。

（3）受精卵着床不稳固，极其容易流产，导致不育。

5．预防

由于急性子宫内膜炎多发生于流产后或分娩后，与细菌逆行感染子宫创面有关，因此产前积极治疗生殖道炎症，流产后及产后注意个人卫生，对预防急性子宫内膜炎的发生会起到一定作用。

（1）流产前、产前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗，防止流产后或产后细菌上行感染。

（2）选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。

（3）产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，同时卫生巾要及时更换，并且禁止**。

（5）一般妇女平时也应该注意个人卫生，**有出血时绝对禁止**。

9．尿道感染

无论是男人还是女人都拥有尿道，不同的是，女性的尿道较短，极易感染。所以，一定要小心呵护哦！

1．尿道感染

尿道感染一般分为上泌尿道感染和下泌尿道感染。按细菌侵入的途径又可分为：血性感染、上行感染、下行感染。妇女大部分是上行感染，这是因为女性尿道直而短，细菌容易上行至**造成感染，另外，女性尿道外口与**口、肛门很近，容易受粪便及**内排泄的细菌所污染，加上老年妇女**完全排空能力减退，细菌极易在残余的尿液中繁殖。临**常见的为下尿道感染即**炎，是老年妇女的常见病、多发病，其发病率高于男性8~10倍，因此预防很重要。

2．尿路感染较典型的临床症状

（1）排尿异常。尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。

（2）尿液异常。尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。

（3）腰痛。腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

3．尿路感染临床表现

尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、**炎、尿道炎；根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别；根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。尿路感染的临床表现：

（1）尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现的轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

（2）全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

（3）尿常规检查可有白细胞、红细胞或蛋白细胞。

（5）尿细菌培养阳性。

4．如何预防泌尿系统感染

（1）要注意身体锻炼，提高机体抵抗力，即使有少量致病菌侵入尿道，健康机体的免疫防护屏障也可将其杀灭而不致病。

（2）洗澡时不使用盆浴或池浴，坚持淋浴。