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卷十三（第2页）

淋之为病。小便如粟状。小腹弦急。痛引脐中。

〔衍义〕淋如粟状者。因脾胃不足。流浊下入胞中。而**属水。湿浊下流。土克之也。土克则水气不行。郁化为热。煎熬胞中。浊结如粟之水。则胞之下系。与溺窍皆滞涩不利。且厥阴之脉。循阴器。主疏泄。胞涩不利。则厥阴之气亦不利。故攻克于**之分。作急痛引脐中。脐中者。两肾间。**上口也。巢氏病源云。**有热者。水涩淋涩。小腹弦急。痛引脐中。盖本此耳。

趺阳脉数。胃中有热。即消谷引食。大便必坚。小便则数。

〔衍义〕消万物者莫甚于火。胃有热即消谷。消谷则饥。饥则引食。食虽入。以火燥其玄府。水津不布。下入**。肠胃津液不生。故大便坚。**内热。则损肾阴。阴虚则水不得固藏。故数数出之。巢氏病源云。肾虚则小便数也。

淋家不可发汗。发汗必便血。

〔衍义〕淋者。**与肾病热也。肾属于阴。阴血已不足。若更发汗。则动其荣。荣动则血泄矣。

小便不利者。有水气。其人苦渴。栝蒌瞿麦丸主之。

x栝蒌瞿麦丸方x栝蒌根（二两）茯苓（三两）薯蓣（三两）附子（一枚炮）瞿麦（一两）上五味。末之。炼蜜丸梧子大。饮服三丸。日三服。不知。增至七八丸。以小便利。腹中温为知。

〔衍义〕内经云。肺者。通调水道。下输**。又谓**藏津液。气化出之。益肺气通于**。上通则下行。下塞则上闭。若塞若闭。或有其一。即气不化。气不化。则水不行而积矣。水积则津液不生而胃中燥。故苦渴。用栝蒌根生津液。薯蓣以强肺阴。佐以茯苓治水。自上渗下。瞿麦逐**癃结之水。然欲散水积之寒。通开**。使上下相化。又必附子善走者为使。服之小便利。腹中温为度。若水积冷而方用之。否则不必用也。

小便不利。蒲灰散主之。滑石白鱼散。茯苓戎盐汤。并主之。

x蒲灰散方x蒲灰（七分）滑石（三分）上二味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。

x滑石白鱼散方x滑石（二分）乱发（二分烧）白鱼（二分）上三味。杵为散。饮服半钱匕。日三服。

x茯苓戎盐汤方x茯苓（半斤）白术（二两）戎盐（弹丸大一枚）上三味。以水四升。煮减半。去滓。温服七合。日三服。

〔衍义〕小便不利。为**气不化也。气不化。由阴阳不和。阴阳有上下。下焦之阴阳。肝为阳。肾为阴。肾亦有阴阳。左为阳。右为阴。**亦有阴阳。气为阳。血为阴。

一有不和。气即不化。自三分观之。悉为**血病涩滞。致气不化而小便不利也。蒲灰、滑石者。本草谓其利小便。消瘀血。蒲灰治瘀血为君。滑石利窍为佐。乱发、滑石、白鱼者。发乃血之余。能消瘀血。通关便。本草治妇人小便不利。又治妇人无故溺血。白鱼去水气。理血脉。可见皆血剂也。茯苓戎盐者。即北海盐。**乃水之海。以气相从。故咸味润下。佐茯苓利小便。然盐亦能走血。白术亦利腰脐间血。故亦治血也。三方亦有轻重。乱发为重。蒲灰次之。戎盐又次之。

渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之（方见中中）〔衍义〕伤寒论阳明脉浮而紧。咽燥口苦。发热汗出。不恶寒。反恶热。身重云云。若渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。成注以苦下之。热客中焦。是谓干燥烦渴。凡病属阴阳。热甚在表里之间者。即可用之。阳明为水谷之海。气血俱盛。热易归之。伤寒杂病饮食之热。与夫五邪之相传。俱客之耳。

脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。

x猪苓汤方x猪苓（去皮）茯苓阿胶滑石泽泻（各一两）上五味。以水四升。先煮四味。取二升去滓。内胶烊消。温服七合。日三服。

〔衍义〕前条有脉浮小便不利。微热消渴。用五苓散利小便取汗。利小便与此证无异。何药之不同也。前条太阳证发汗。复大汗出。胃中干。欲得饮水。少少与之。

令胃中和即愈。脉若浮。小便不利。微热消渴者。与五苓散。此乃阳明证咽喉燥。

发热汗出身重。下后若脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤。脉浮同也。而有太阳阳明之异。热同也。而有微甚之异。邪客入里同也。而有上焦下焦之异。

邪本太阳。入客上焦。所以宜取汗利小便。邪本阳明。虽脉浮发热。然已经下之。

其热入客下焦。津液不得下通。而小便不利矣。惟用茯苓、猪苓、泽泻。渗泄其过饮所停之水。滑石利窍。阿胶者。成注谓其功同滑石。不思此证。既不可发汗。下之又耗其气血。必用参。手太阴足少阴药。补其不足。助其气化而出小便也。

须参之。