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第八章 常用西药（第5页）

作用于心血管系统的药物

1））抗心律失常药

普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）

本品能抑制心脏异位节律点的自律性，减慢传导，但对心肌收缩

力的抑制作用较弱。适用于阵发性心动过速，频发室性早搏，心房颤动和扑动。

片剂：250毫克。针剂：100毫克。口服：250－500毫克／次，1000－2000毫克／日。静滴：500－1000毫克／次，容于5％葡萄糖液100毫升内，1小时内滴完。

完全性房室传导阻滞者禁用。心得安

本品为β肾上腺素能受体阻滞剂，可使心率减慢，心肌收缩力及传导减弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降，亦能降低血压。能通过阻断交感神经兴奋而抑制窦性心动过速，对情绪激动、甲亢、嗜铬细胞瘤所致之窦性心动过速及心肌梗塞所致之房扑、房颤具有明显疗效。

片剂：210毫克；针剂：5毫克。口服：一般从小剂量开始。治心律失常：10－30毫克／日，分3次服。严重心律失常者，可静注1

－2毫克／次，每分钟不超过1毫克，如无效可在2分钟后，重复注

射1次。

奎尼丁

本药能直接抑制心脏的收缩力、自律性、传导性及应激性，可用于治疗心房颤动、扑动，室上性心动过速。每次0。2克，2－4小时服一次，一日总量小于1。5克。维持量每次0。2克，每日2－3次。不良反应有头痛、耳鸣、恶心、呕吐、皮疹、血压下降甚至心跳停止等。

异博定（维拉帕米）

适用于治疗室上性心动过速。对兼有高血压或心绞痛的病人有良

效。

片剂：40毫克，针剂：5毫克1支。口服40－120毫克／次，3

－4次／日。静脉注射：5－10毫克／次，可快速生效。注射必须缓慢症状控制后改用片剂口服维持。

合并有病态窦房结综合征者慎用。

2））抗心绞痛及扩张血管药硝酸甘油

能直接松弛平滑肌，尤其是小血管平滑肌，能扩张冠状动脉及外周小动脉，使回心血量减少，心排出量降低，心肌耗氧量降低。本品主要用于防治心绞痛。

软膏剂：含药浓度为2％，供外用，临睡前涂于前臂、胸前、背部各适量，可预防夜间心绞痛发作，药效可维持4－6小时。

片剂：300毫克、500毫克、600毫克。防治心绞痛，舌下给药

300－600毫克／次，可立即见效，维持10－40分钟。本品不可吞服。青光眼患者忌用。

亚硝酸异戊酯

能显著地扩张冠状血管和全身小血管，使血压下降，回心血量减少而心肌负担及耗氧量减少，并使心肌的缺血缺氧状态得以缓解，故对心绞痛有快速治疗作用。此外，还可促进氰化物在体内被结合而解毒，故亦可用于急性氰化物中毒的急救。

吸入剂：安瓿装，为淡黄色澄明**，每支0。2毫升。临用时，

将安瓿包于手帕内压碎后吸入。治心绞痛者，每次1支即可；用于氰化物中毒急救者，须每3－5分钟吸入1支，宜至苏醒。

本品为目前起效最快的速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，吸入后在1分钟以内即生效；作用维持3-10分钟，急症过后须换药治疗。

长效硝酸甘油

作用与硝酸甘油相似，但缓慢而持久，用于预防心绞痛发作。片剂：10毫克、20毫克。口服：10－30毫克／次，3－4次／日。本药口服后需1小时方可生效。一次用药可维持4－5小时。久

用本药可产生耐药性，需连续使用者，可采用间歇服药法。酚妥拉明

本品为α受体阻滞剂，有扩血管作用，主要用于血管**性疾病、血栓闭塞性脉管炎、中毒性休克及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。

针剂：10毫克。肌注或静滴：5－10毫克／次。20－30分钟后，可按需要重复给药。片剂：25毫克，成人每次50毫克。每日4次，可用于治疗室性早搏。

烟酸（尼古丁酸）

本品能降低血清胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸的水平，用于Ⅰ型以外的各型高脂血症，亦有外周扩血管作用。可治疗偏头痛、脑动脉血栓形成、内耳眩晕症、中心性视网膜脉络膜炎。

片剂：50毫克、l00毫克。口服：50－100毫克／次，150－300毫克／日。

3））抗心衰药

强心甙是一类能增强衰竭心脏收缩力的药物。其中品重要的有洋地黄、地高辛、毛花强心丙（西地兰）和毒毛旋花子甙K，统称为强心甙。它们对心脏的作用相似，仅在作用的快慢、长短和强度方面有所不同。