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卷第二十四 一切疳第三（第1页）

卷第二十四一切疳第三

属性：《圣惠》∶夫小儿疳疾者，其状多端，虽轻重有殊，形证各异，而细穷根本，主疗皆同。由乳哺乖宜，寒温失节，脏腑受病，血气不荣，致成疳也。其五脏及诸疳等，今以一方同疗之，故谓一切疳也。

钱乙论诸疳云∶疳在内，目肿腹胀，利色无常，或沫青白，渐瘦弱，此冷证也。疳在外，鼻下赤烂自揉，

鼻头上有疮不着痂，渐绕耳生疮。治鼻疮烂兰香散。（方见鼻疳门中。）诸疮，白粉散主之（方见疳疮门中。）肝疳，白膜遮睛，当

补肝地黄丸主之（方见虚寒门。）心疳，面黄颊赤，身壮热，当补心安神丸主之（方见虚热门中。）脾疳，体黄腹大，食泥土，

当补脾益黄散主之（方见胃气不和门中。）肾疳，极瘦，身有疮疥，当补肾地黄丸主之。筋疳，泻血而瘦，当补肝地黄丸

主之。肺疳，气喘，口鼻生疮，当补脾肺益黄散主之。骨疳，喜卧冷地，当补肾地黄丸主之。诸疳皆根据本脏补其母及与治疳药。冷则木香丸，热则胡黄连丸主之（二方并见病后虚羸中。）疳皆脾胃病亡津液之所作也。因大病或吐泻

后，以药吐下，致脾胃虚弱、亡津液。且小儿病疳，皆愚医之所坏病。假如潮热是一脏虚、一脏实而内发虚热也，法当补母而泻本脏则愈。假令日中发潮热，是心虚热也，肝为心母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平而潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄、牙硝辈诸冷药利之，利既多矣，不能禁约而津液内亡，即成疳也。又有病癖，其疾发作寒热，饮水胁下有形硬痛。治癖之法，当渐消磨，医反以巴豆、砂辈下之。

小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐令疳瘦。又有病伤寒五、六日，间有下证，以冷药下之太过，致脾胃津液少，即使引饮不止而生热也。热气内耗，肌肉外消，他邪相干，证变诸端，因亦成疳。又有吐泻久病，或医妄下之，其虚亦甚，津液燥损，亦能成疳。又有肥疳，即脾疳也。身瘦黄，皮干而有疮疥。其候不一，种种异端，今略举纲纪∶目涩或生白膜，唇赤，身黄干或黑，喜卧冷地；或食泥土，身有疮疥，泻青白黄沫，水利色变易，腹满，身耳鼻皆有疮，发鬓作穗，头大项细，极瘦，饮水，皆其证也。大抵疳病当辨冷热、肥瘦。

其初病者为肥热疳；久病者为瘦冷疳。冷者木香丸，热者胡黄连丸主之（方见同上。）冷热之疳尤宜如圣丸。（方见疳泻门中）

故小儿之脏腑柔弱，不可痛击，大下必亡津液而成疳。凡有可下，量大小虚实而下之，则不至为疳也。初病津液少者，当生胃中津液，白术散主之（方见胃气不和门中。）惟多则妙。余见下。

张涣论∶小儿百以后，形骨轻软，肠胃细微，乳哺须是合宜，脏腑自然调适。若乳母寒温失理，动止乖违，饮食无节，甘肥过度，喜怒气乱，醉饱伤劳便即乳儿，定成疳病。又周以后，五岁以前，食物渐多，不择生冷，恣食肥腻甘酸，并生疳气。但小儿一切疳病，种类甚多，最为紧急。

《婴童宝鉴》诸疳通论∶夫小儿疳证，互谕多端，言词烦迷，愈失大旨。但小儿发立焦黄，肌体瘦劣，腹肚疼痛，爱吃泥土，泻痢无常，盗汗不止，腹大即喘，脚细难行，洞下脱肛，时时壮热，面覆地卧，心喜啼呼，腹中虫生，粪中有米，便如泔淀，呕吐无时，有似瘦劳。更加寒颤，如此之状即是疳也。凡一十二种各异其名∶在心为惊疳；在肝为风疳；在肺为气疳；在脾为肉疳；在肾为急疳。此五脏之五疳外，更十二般疳而重言别论。

干疳虽能乳食，见者皆餐，最便酸咸之物。急疳泻痢脱肛，其粪五色，虽食不生肌肉，睡多汗出，此急疳之候也。风疳手足颤，双目微牵，或笑或嗔，爪甲青色，状如神祟，此风疳之候也。肉疳眼涩而痛，食物不消，体羸黄瘦，四肢无力，腹胀气喘，此肉疳之候也。脊疳虫攻，脊膂指背皆痒，头发焦立，皮肉枯燥，两胁胀满，一日数利，脊如锯齿，此脊疳之候也。口疳唇皮齿黑，舌上生疮，两龈溃烂，并虫自出，此口疳之候也。脑疳鼻下赤烂，以手自揉，身热体干，目赤如朱，此脑疳之候也。食疳夜间潮热，或即憎寒，手足俱冷，能乳即瘦，有如盗汗，此食疳之候也。奶疳因病后得之，乳母壅毒冲上，或者吃乳母之HT奶也。初只气促，虽能乳食，渐加羸瘦，泻久不止，三焦壅热，五脏困乏，此奶疳之候也。蛔疳合面而卧，气急面黄，时哭声高，又似心痛；或即发作有时，只在月初（谓月朔虫头举也。）脾疳常吃泥土、生米及盐，心意不悦，身体黄，口内多涎，泻痢有虫，此脾疳之候也。气疳或吃热乳，或因重病，渐成此患；忽然咳嗽，初得更服冷药，使日夕浑身壮热，脚冷如冰，气促而喘，渐渐目昏，此气疳之候也。

《惠眼观证》∶疳病形候，本因餐瓜果油腻，恣食甘甜粘滑之物，故生疳气。但见肌肉瘦弱，肚高脚细，脏腑或闭或泄，或涩或泻，或滞或痢，则先调气，两日后，量大小下汤丸通利（方见急慢惊风门中。）如许得脉细实，则

重下汤丸取下恶物，次日塌气（方见肿满门中）、匀气（方见胃气不和门中）、醒脾（方见利门中）、平胃（方见哕逆门中）调理，后常服乌犀角丸（方见肥疳门中）夹芦荟丸（方未见。）参苓散，（方见胃气不和门中。）吃一月日，长肥即安。若久患累经医治，传变成骨蒸疳劳，口生疮，上焦虚热往来，荏苒岁月，即成丁奚、哺露。此由脾气大瘕虚怯，先宜塌气，二日气行，即下醒脾，贵得气实而进少食，却与匀气夹柴胡丸与服（方见骨蒸门中），退骨蒸热。如或热退，即下芦荟治劳。此病但多用匀气调理，丁奚、哺露二候一同。但丁奚尤可便用汤丸利之，取下疳虫。若哺露肠腹多青筋，及吃物不变。且用前调理，候一月气实乃可通利。

《庄氏家传》小儿二十四候∶

第一候∶泻脓血，日渐瘦，是冷热疳。第二候∶脚细肚高，胸前骨生，爱吃泥土酸咸；日久通身黄，时时吐逆下痢，腹内疼痛，是脾疳。第三候∶鼻下赤烂，爱揉眼，兼血痢，是肺疳。乃因吃着承热物或病奶，所损心肺，加之咳嗽，更以服凉冷药过多，便上热下冷，渐渐昏沉，日夜烦哭。第四候∶皮肤皱，面无颜色，身上燥痒，心烦。第五候∶头生疮，毛发稀疏，鼻生疮，是肺疳。第六候∶头生疮，毛发稀焦，是肝疳。第七候∶牙变黄赤不定，是肾疳。第八候∶头发焦干，鼻下疮生，是肺疳。第九候∶咬指甲，毛发作穗，四肢沉重，是心疳。第十候∶肚上筋生，齿龈虫蚀，是骨槽疳。第十一候∶吐逆腹胀，是胃疳，又名奶疳。第十二候∶齿龈臭烂，面无颜色，心不思食，是脾疳，又名口疳。第十三候∶爱合面卧，多睡如醉，腹胀气急。盖是因曾吃生肉，如此腹内有虫，是心脾疳。第十四候∶鼻内干痛，口中臭气，齿根有鲜血，是肝肺疳。第十五候∶脚细肚高，并肚上有青脉，是脾疳。第十六候∶非时生疮，爱吃冷水，是热疳。第十七候∶皮肤上生粟子，粪中米出，是脾冷疳。第十八候∶气满腹胀及口干，是心胃疳。第十九候∶爱餐生米面、炭、砖瓦，是脾胃疳。第二十候∶揉鼻揩眼及咬指甲，爱饮水，是肝渴疳。第二十一候∶多寒热，爱卧不起，是骨热疳。第二十二候∶爱饮水，眼目不开，是肝疳。第二十三候∶肌体或热或凉，发渴无时，是急疳。第二十四候∶齿龈黑，唇颐开，开则赤，是心疳积热。

《颅囟经》治小儿孩子诸色疳疾，或腹内虚胀，惊痫，头发立，常咬手指，脊疳、疳劳，臂胫细弱，仍立不得；及鼻下常赤，清涕涎流不止，舌上生疮，脑疳、口疳，腹上筋脉。x保童丸方x虎睛（半只）朱砂麝子（各一分）牛黄龙脑巴豆芎桔梗羌活枳壳檀香茯神人参当归代赭鹤虱白术（各半两）上为末，下香、砂、巴豆，拌令匀，炼蜜丸如梧子大。一岁至五岁每日一丸，十岁每日两丸，并空心米饮下，但稍知。孩子病甚，即加药与之。孩子未较，奶母忌生冷、油腻、炙爆、毒鱼、大蒜、米醋。

《颅囟经》治孩子疳痢、诸色疳，并一十五种病状、一、腹大；二、皮肤黑黄；三、骨节粗；四、眼赤；五、口赤；六、鼻中生疮；七、头发黄；八、咬指甲；九、爱吃土；十、爱吃甜物；十一、身热；十二、头大；十三、脐凸；十四、项细；十五、面无光。并宜常服x保童丸方x朱砂（半分）牛黄麝香蟾酥（各少许）阿魏（二分）上先将朱砂于净器中研如粉，入诸药。一时以蒸饼为丸，忌羊血、生冷等。

《颅囟经》治孩子疳气，或酿肚胀，上筋脉，头大项细，吃物不知足，夜中即起，腹内长鸣方。

大黄（一两）陈橘皮（二两，酸醋二合浸二日，晒干）蜣螂（二十个，去翅足子，热烧醋安之，以盖地上去火毒，候冷取出，炒过）上件为末，蜜为丸。每日空心熟水下十丸，忌如常。

葛氏《肘后》∶小儿一切疳方。

上用牛筋术白皮少许，捣取一合或半合与服之。

《仙人水鉴》∶小孩子头发焦黄赤，日渐黑瘦，宜服此x百中散方x黄葵花白芷延胡索（各二分）槟榔（十分，生用）郁金（四分）干蚯蚓（一条，生用）黄盐（六分，陶隐居云∶北海黄盐草粒粗，以作鱼及咸）干虾蟆（末，少许）白米（一勺）牛肉脯（二分）倒悬囊（一个。灰蜘蛛是）上捣为末，炼蜜为丸如麻子大。空心，煎骨汁下一丸与吃了。专候所往，取下虫。此疾求除根本。

《集验方》治小儿疳气不可疗。x神效丹x绿矾（用火通赤，取用酽醋淬过复，如此三度）上细研，用枣肉和丸如绿豆大。温水下，日进两三服。

《子母秘录》治小儿疳方。

上用益母草绞汁，稍稍服。（益母草，茺蔚草也。俗名郁具金。田野间甚多）《小儿宫气方》治小儿一切疳疾。

蜗牛壳（七个，净洗，不得自尘，令干）上向酥蜜中，瓷盒盛。却用纸糊于饭甑内蒸之，下馈即安置，至饭熟取出细研。渐渐吃，一日令尽之。

《药性论》杀疳虫治疳瘦方。

上端午日取虾蟆眉脂，以朱砂、麝香为丸如麻子大。疳瘦者空心一丸，脑疳以奶汁调灌鼻中。《颅囟经》以此药治一切疳，吹鼻不吃。

《食疗》治小儿疳方。

上瓜叶阴干研末，酒服半钱。

《元和纪用经》x麝香丸x主小儿疳瘦，面黄发穗，骨立，减食，肌热，惊痫，疳虫。

麝香芦荟胡黄连（末）

上等分，研匀。滴水丸黄米大。一岁三丸，三岁五丸至七丸，人参汤下，日三。无比奇效。一云胡黄连四分，余二物各二分。疗疳痢，温疟，无比尤验，一名圣丸，疳药无如此者。小儿癫痫，惊风，五疳，三虫，服之立见功效，蛔虫作疾，枯悴，久痢不住，热药调护最难得法，唯此若神。经以四味饮、黑散、紫丸、至圣散、五加皮治不能行，蜀脂饮并此麝香丸七方，谓之育婴七宝。紫阳道士一名保子七圣至宝方，专为一书者，此是也。

《圣惠》治小儿一切疳，腹肚胀满，手脚枯细，眼目口鼻生疮，身体壮热，痢下泔淀，日渐羸瘦，面无光泽。

x青黛散方x

青黛雄黄石盐（各细研）朱砂（细研，水飞过）白矾（烧令汁尽）薰陆香（研入。各一两）麝香（细研）蚺蛇胆（研）细辛黄连（去须）青矾黄矾（各烧通赤）盐绿黄柏（锉）苦参（锉）桂心杏仁（汤浸，去皮尖、双仁，麸炒微黄）干姜（炮制，锉）藜芦（去芦须。各半分）附子（炮裂，去皮脐）熊胆（研入）莨菪子（水淘去浮者，水煮，令芽出。焙干，炒令黑黄色）石胆（细研。各一分）虾蟆（一枚，涂醋炙微焦）上件药捣，细罗为散，同研令匀。如疳在内，三岁每服以井花水一合调下半钱，一岁一字，三岁以上临时加之。若口内疳疮，以蒜一片，研和少许散，每夜涂之。须臾，自然流引涎出。若鼻内有疮，用蒜如皂荚子大研和少散，纳入鼻中。若外有疳疮，以猪脂和散涂之立瘥。

《圣惠》治小儿一切疳x五胆丸方x龙胆（去头芦）虎胆熊胆猪胆芦荟（亦名象胆）麝香白矾（灰）荆芥（各一分）上件药都研为末，先取东引石榴根半斤碎锉，以水三大碗，煮至半碗，去滓；以慢火煎如膏，下诸药末，又熬令可丸，即丸如绿豆大，用瓷器中收。如患诸疳有虫者，或揩鼻、揩眼，手剜指甲及下部者，取一丸以荆芥汤化为汁，候儿睡后，点少许于鼻中。脑上、十指、下部中虫闻，皆化为水。