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第八章 便秘的治疗方法（第6页）

十二、饮食原则

三类便秘的饮食原则

（一）**性便秘

1。无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食。

2。适当增加脂肪：脂肪酸促进肠蠕动，有利于排便;但不宜过多。

3。应多饮水：饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。

4。进食洋粉制品：洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利排泄。

5。禁食刺激食物：禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

（二）梗阻性便秘

饮食仅限于提供部分热能，并最低限度控制食物残渣，以胃肠外营养作为供给热能的主要方式。

（三）无力性便秘

1。含粗纤维饮食：如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。

2。多饮水：多饮水及饮料，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。

3。供给B族维生素：如粗粮、酵母、豆类及其制品等。

4。多食产气食物：如洋葱、萝卜、蒜苗等。

5。高脂肪：如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等。

6。饮食禁忌：禁忌烟酒，及辛辣食物等。

糖尿病患者便秘的饮食原则

1。宜采用软食或半流食，每日4～6餐。

2。食物易消化，质地糯软，无刺激性。

3。蛋白质供给要充分，并富于维生素、微量元素，尤其是维生素C、维生素B族及铁元素。

4。适当控制脂肪，不摄入多油食品、油炸和油煎食品。

习惯性便秘的饮食原则

（1）“动力素”充足的蛋白质能给肠。可适当摄入优质的、高蛋白质的食物（如瘦牛肉、瘦猪肉、蛋白粉、酸奶等）。

（2）“体积素”富含纤维素的食物，要多吃粗粮、杂粮，少吃精细米面。

（3）“润滑素”为了减少粪便与肠道的摩擦力，建议每周吃一次红烧肉，并搭配着芹菜腐竹、醋烹豆芽、香菇油菜、虾皮菠菜等粗纤维多的菜肴。

（4）“滋润素”每天保证喝水3000毫升，起床后饮一杯温水、三餐前可以喝温水或汤。

十三、诊断

诊断一般根据病史及症状即可确依。辅以便常规，胃肠X线，肠道内窥镜，粪便磷酸盐等检查，可以明确是功能性便秘还是器质性便秘。

对于便秘诊并不困难由于便秘的病因较多因此应区别便秘是由何种原因引起常见的病因有习惯性便秘神经系统病变结肠肿瘤等急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起；

（一）习惯性便秘

病史中一般有偏食不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯或自幼未养成按时排便的习惯厕所不方便或工作环境对排便不便情绪紧张对习惯性便秘也有影响体格检查X线造影或肠镜检查未发现器质性病变可诊断为习惯性便秘。

（二）肠易激综合征

肠易激综合征临**有三种表现类型：①结肠**主要引起慢性腹痛和便秘；②慢性间断性无痛性水泻；③便秘与腹泻交替伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现；②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛在排气或排便后缓解；③体格检查可在左下腹们及充满粪便和**的乙状结肠有轻压痛肛门指检直肠壶腹部无粪块；④患者常伴烧心腹胀腰背酸痛软弱无力头晕心悸等症状。

诊断要点：①具有上述临床特点；②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现或仅有乙状结肠**；除外其他原因引起的便秘；③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别采用灌肠或其他方法令患者排便排便后肿块消失其肿块为干结的粪便。

（三）泻药性肠病

泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠肛门病变造成排便困难，患者为了排便通畅开始应用泻药，长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。

诊断要点：①患者有因便秘或排便困难长期频繁应用泻药史；②除外内分泌直肠肛门等器质性便秘可考虑为泻药性肠病如没有服药史不能诊断泻药性肠病。