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第十二章 急性出血性结膜炎（第2页）

急性出血性结膜炎治疗前的注意事项？

抗生素和磺胺药对于本病基本无效，皮质类固醇减轻炎症反应。对于肠道病毒目前尚无有效药物，仅有羟苄苯并咪唑（2-hydroxybenybenzimidazole，简称HBB）在组织培养系统中，50微克毫升能有效地抑制肠道病毒70型柯萨奇A24型，为今后开展防治本病，提供了实验依据。国内报告有采用冷盐水洗眼或汞剂滴眼治疗取得一定疗效者。

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五、检查化验

（1）病毒分离从中患者结膜囊内分离病毒，以患病后第1天阳性率最高，3天后开始下降，5天后为阴性。

（2）血清学检查结膜囊内病毒分离阴性者还可采用血清学检查。恢复期（2周左右）中和抗体滴度高于急性期4倍以上即可确定诊断。

六、鉴别诊断

本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。现将几种主要的急性结膜炎列表鉴别如表9-8。

表9-8几种常见的急性结膜炎鉴别要点

急性出血性结膜炎流行性角结膜炎Thygeson氏表层点状角膜炎急性卡他结膜炎

病原体肠道病毒腺病毒怀疑病毒细菌

潜伏期24小时4～7天—1～2天

发病年龄20～40岁占80%任何年龄均发病无年龄差别任何年龄均发病

症状明显的异物感，怕光，流泪，眼痛。有粘性分泌物明显的异物感，怕光，流泪，眼痛，视力减退。纤维素性浆液性分泌物症状轻微，仅有轻度异物感及眼痛轻度异物感，无明显眼痛，怕光，流泪。多量粘液脓性分泌物

结膜病变结膜充血，水肿，眼睑肿胀，常有结膜下出租因。有时有耳前林巴结肿大。结膜充血，多量滤泡增生，眼睑肿胀，耳前淋巴结肿大，有时有假膜无结膜炎症状，不伴耳前淋巴结肿大结膜充血。结膜下出血和结膜水肿者较少

角膜病变肉眼检查正常。裂隙灯荧光素染色检查，早期可见多发性上皮剥脱常有角膜病变。起病后7～10天出现上皮下緡钱状浸润粗大上皮性点状浸润，不侵犯基质层，不留斑翳偶伴有角膜周边部点状浸润

刮片检查单核细胞单核细胞无多形核白细胞

病程一周左右2周左右。角膜病变可维持数月以上数月～数年一周左右

七、常用药品

1．清热散结片

2．黄藤素片