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第二十一章 浅层点状角膜炎（第2页）

⑶表层点状角膜炎：表现为双眼角膜上皮针尖大小炎症，但无上皮下浸润，时轻时重，可持续数月数年。在高倍裂隙类显微镜下观察点状着色呈椭圆形，微微高出上皮面，这种角膜炎愈合后不留瘢痕。

2、点状上以下浸润

⑴沙眼性上皮下浸润性角膜炎：在角膜上方沙眼性血管翳的末端，有粗点状表浅的基质溃疡，愈合后常留有薄翳或斑翳。

⑵钱状角膜炎：在角膜瞳孔区的上皮下如钱币状浸润，大小不等。裂隙灯检查，其浸润多在表浅基质层，愈合后常留有疤痕。

3、点状上皮糜烂

⑴为单个或多个点状上皮缺损，缺损区透明，其周围角膜上皮水肿，在裂隙类下直照时不易发现，患眼反复发作，常有眼睑**和睫状充血。

⑵创伤性或化学清创后的浅层角膜营养不良的早期病例常发生周期性点状上皮糜烂，这些缺损糜烂修复后，上皮常遗留有指纹状或旋涡状混浊。

三、疾病预防

1。非角膜接触镜佩戴者的表层点状角膜炎不需因单纯的SPK复诊，除非是儿童或治疗依从性差的患者。如果SPK是由原发性眼病引起，随访原则同原发性眼病。

2。角膜接触镜配戴者的中重度表层点状角膜炎应每日复诊，直至出现明显改善。

四、治疗用药

1、原因治疗：根据病因采取对症治疗。

2、抗生素及抗病毒药物点眼。

3、微量皮质类固醇点眼或配合其他抗生素药物点眼。

五、检查化验

1。评估角膜和泪膜情况

2。检查角膜接触镜是否配戴合适、是否有沉积物、边缘是否锐利、是否有裂纹。

六、鉴别诊断

由于浅层点状角膜炎是非特异性的，根据临床从原发病鉴别。

七、常用药品

1．复方硫酸新霉素滴眼液

2．利福平滴眼液