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第二十二章 青光眼睫状体炎综合征（第2页）

（1）糖皮质激素在患者出现眼压升高时，通常应给予糖皮质激素滴眼剂点眼治疗，可选用0。1%地塞米松或1%泼尼松龙滴眼剂，3～6次d，在眼压恢复正常时，则应迅速降低点眼频度或停药。

（2）非甾体消炎药对一些患者可给予非甾体消炎药如吲哚美辛（消炎痛）口服，也可给予非甾体消炎药滴眼剂如普南扑灵点眼治疗。

（3）降眼压药可选用β受体阻断药（如0。5%噻吗洛尔滴眼剂）或0。1%肾上腺素、1%阿可乐定等降眼压药物点眼治疗。通过药物点眼治疗，患者的眼压通常于短期内即恢复至正常水平。

2。手术治疗患者的眼压升高一般不宜行抗青光眼手术治疗，手术不能预防疾病的复发。但应严密观察，长期随访，若与原发性或继发性开角青光眼合并存在时，视功能有遭受威胁之可能，应考虑手术治疗。

（二）预后

多数患者视力预后良好，少数患者可出现视野缺损和（或）视杯扩大。

五、检查化验

1。病史近期有无使用散瞳剂、全身抗胆碱药物或运动、有无既往发作史，有无角膜或全身疾病。

2。裂隙灯检查。

3。前房角镜检查。

4。评估视神经。

5。视网膜检查。

6。房水细胞学检查可以发现炎症细胞。

7。眼压计进行眼压测量，估计病情，还可测定房水流畅系数及压畅比。房角镜检查可以了解房角堵塞情况及房角状态。眼底检查对于长期患者可出现青光眼性视盘改变。超声生物显微镜检查可以发现睫状体肿胀和渗出，发作期行荧光素虹膜血管造影可发现虹膜血管性病变情况。

六、鉴别诊断

青光眼睫状体炎综合征易被误诊为其他疾病，应主要与急性闭角型青光眼、Fuchs综合征和急性虹膜睫状体炎等相鉴别。

1。急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼表现为眼压突然升高，患者有眼红、眼痛、头痛、视力下降、虹视、恶心、呕吐等明显症状，检查发现有睫状充血、角膜水肿、瞳孔轻度散大，呈竖椭圆形，前房浅，房角窄或关闭，不出现KP，这些特点有助于二者的鉴别。

2。Fuchs综合征Fuchs综合征虽然也典型地表现为单侧受累，不出现虹膜后粘连，易引起并发性白内障、眼压升高，但起病多隐匿或缓慢，眼压升高多为轻度～中度升高。其KP往往是星形，呈弥漫性分布、瞳孔区分布或下方三角形分布，虹膜有不同程度的脱色素，易出现Koeppe结节，也可出现轻度玻璃体混浊。根据这些特点，一般不难将二者鉴别开来。

3。特发性前葡萄膜炎特发性前葡萄膜炎分为急性和慢性两种类型，前者多起病突然，有明显的眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，KP呈尘状，分布于角膜下方，有明显的前房闪辉和大量的前房炎症细胞，可出现虹膜后粘连，眼压一般不高或轻微下降，偶尔可出现眼压升高;后者起病缓慢，KP为尘状或羊脂状，位于下方角膜，前房闪辉和前房炎症细胞通常较为明显，易发生虹膜后粘连、虹膜周边前粘连、并发性白内障，眼压升高主要与房角炎症或闭塞、虹膜后粘连有关。根据这些临床特点，一般不难将特发性前葡萄膜炎和青光眼睫状体炎综合征鉴别开来。

4。新生血管性青光眼

5。炎症性开角型青光眼

6。其他如单纯疱疹病毒性或带状疱疹病毒性角膜葡萄膜炎。

七、常用药品

1．复明片

2．珍视明滴眼液