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第七章 巩膜炎（第3页）

2、后巩膜炎炎症消退后，可引起巩膜和眼球筋膜的永久性粘连、眼外肌麻痹或并发球后视神经炎。

3、环形巩膜炎吸收后往往瘢痕变薄，可演变成巩膜葡萄肿。

4、值得注意的是一种少见并发症——巩膜坏死软化，病变部位呈腐肉样外观，坏死组织脱落后，造成局部巩膜组织缺损，葡萄膜暴露，最终出现巩膜穿孔。

===五、治疗用药

巩膜炎治疗前的注意事项？

预防

病常是某些全身性疾病的伴随症，一旦出现，应积极查找相关的原发病，治疗原发病，才能有效的控制本病。

巩膜炎中医治疗方法

中医治疗巩膜炎

（1）肺热亢盛：局部紫红，结节隆起，伴咽痛咳嗽，舌苔黄，脉数。

治法：清泻肺热，活血散结。

方药;桑皮叶各10克、地骨皮10克、生甘草6克、牛蒡予10克、金银花15克、连翘10克、贝母10克、杏仁10克、葶苈子10克、红花10克、桃仁10克、决明于10克。

（2）肝胆火旺：目赤涩难睁，羞明流泪，口苦咽干，舌虹苔黄，脉弦数。

治法：清泻肝胆。

方药：龙胆草10克、栀于10克、黄芩10克、柴胡10克、泽泻10克、木通6克、生地10克、生甘草5克、青葙于20克、大黄6克。

（3）风湿热邪内结：白睛结节，色鲜红，周围有赤丝牵绊，眼珠闷胀而痛，有压痛感，羞明流泪，视物不清，伴周身骨节酸痛、沉重、胸闷，口苦，苔白厚或腻，脉滑或濡。

抬法：散风化湿，清热。

方药：连翘10克、滑石（包）10

克、黄芩10克、木通6克、荆芥10克、防风10克、车前于（包）10克、黄连IO克、赤芍15克、丹皮10克、秦艽10克、蚕砂凹克、酒军6克。

（4）阴虚火旺：结节不甚高隆，血丝色偏紫暗，有轻度肿胀，压痛不明显，眼酸痛，畏光流泪，伴口咽干燥，潮热，便秘不爽，舌红少津，脉细数。

治法：养阴清肺，散结。

方药：生地lO克、麦冬10克、白芍15克、丹皮lO克、元参凹克、甘草10克、贝母10克、薄荷（后下）10克、珍珠母（先下）20克。

偏方：

1。犀黄散点眼：西月石粉15克、冰片0。5克、麝香0。9克、犀黄1。2克，共研极细末，瓷瓶收装。每次取芝麻粒一半大小的药粉点眼内眦部，然后闭目10分钟。一日三次。

2。龙脑煎点眼：龙脑0。3克、秦皮45克、防风44克、细辛45克、甘草45克、川黄连45克，捣成细末，以水一大碗，浸药末三天三夜，煎滤去渣，又入蜜120克，煎五、七沸、密封瓷瓶内，每次用吸头吸取2～3点滴眼，一日三次。

3。新鲜威灵仙，捣烂后用干净的消毒纱布包裹挤汁，合人乳一半，每日点眼2～3次。

4。伴发热恶寒，舌红，苦黄腻，脉数者，证属肺热，可用泻白散加减：葶苈子15克、黄芩10克、地骨皮15克、麻黄6克、桔梗10克、茺蔚子15克、**15克、川芎10克、当归10克、丹参18克，水煎服。

5。属久病伤阴，虚火上炎，证见身体消瘦，五心烦热，心悸失眠，多梦，舌红少苔，脉细数者，选用养阴清肺汤化裁：玄参20克、丹参20克、生地15克、麦门冬15克、海浮石15克、贝母10克、丹皮10克、白芍10克、郁金10克、茺蔚子25克、**10克、生甘草6克，水煎服。

专家提醒：以上中药方，请在专家的指导下进行服用，切勿擅自添减药物。

巩膜炎西医治疗方法

巩膜炎的治疗原则，首先应明显病因，进行对因治疗，并预防复发。增强营养改善全身情况也是必要的。

（一）表层巩膜炎

表层巩膜炎无论是单纯性或结节性，均是一种良性复发性轻型疾患，有自限性，病程1～2周或以上，可以不加治疗。但为了尽快治愈可局部应用皮质类固醇滴眼剂滴眼，利用其非特异性抗炎作用，可缓解症状及巩膜的损害。或应用非皮质类固醇抗炎剂，如消炎痛、保泰松等亦可收到治疗效果。其他局部对症滴眼剂，对各种类型巩膜炎的治疗均应常规使用，如当巩膜炎并发虹膜睫状体炎时，应及时滴用阿托品充分散瞳等。

痛风属于例外，其发病机制是由于吞噬细胞空泡破裂，因此应该用促尿酸尿法（uricosuria）治疗。必要时局部给予皮质炎固醇治疗。

（二）巩膜炎