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卷之八 至真要大论第七十四篇（第8页）

x岐伯曰∶差同正法，待时而去也。《脉要》曰∶春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是xx谓四塞。沉甚曰病；弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，xx去而不去曰病，反者死。故曰∶气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，清静xx则生化治，动则苛疾起，此之谓也。x盖以四时正气之法揆之，则知其差，故曰差同正法也。待时而去者，四维之交，待主时之气至而后去也。如春受冬气，夏受春气，秋受夏气，冬受秋气，气相通也。故脉之大要曰∶春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数。前气不交于本位，是谓四塞。夫气不相通，四塞者病。若其气之交，交而太过者亦病。故春脉沉甚曰病，夏脉弦甚曰病，冬脉涩甚曰病，秋脉数甚曰病。参见者，春初之脉，沉弦并见，夏初之脉，弦数并见之类。复见者，主时之脉已去，非其王时而复见也。未去而去者，后气未交，未当去而先去也。去而不去者，后气已交，应去而犹不去也。脉气如是，皆谓之病。反者，春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉。脉非其时，反受克贼，已病而见此脉者死。故曰∶气之相守而司于脉也，如权与衡之不得相失也。故夫阴阳之气，清静则生化治，不清静而动乱，则苛疾起，即此相守司而不得相失谓也。

x帝曰∶幽明何如？x

一岁四时，有阴有阳，秋冬为阴，幽也。春夏为阳，明也。故问幽明何如？

x岐伯曰∶两阴交尽，故曰幽。两阳合明，故曰明。幽明之配，寒暑之异也。x秋清冬寒，两阴交尽而始春，故曰幽。春温夏暑，两阳合明而始秋，故曰明。日月营运，一寒一暑，故幽明之配，乃寒暑之异也。知寒暑之往来，则知一岁之幽明矣。

x帝曰∶分至何如？x

承寒暑之意，问一岁之中，二分二至何如？

x岐伯曰∶气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。x夏至则夏气已至，冬至则冬气已至，故气至之谓至。春分则与冬气分，秋分则与夏气分，故气分之谓分。夏至气同于夏，冬至气同于冬，故至则气同。春分与冬气分，秋分与夏气分，故分则气异。二分在仲春仲秋，二至在仲夏仲冬，非若四维之季孟相交，此所谓天地之正纪也。

x帝曰∶夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然xx六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？x上文岐伯云，阳之动始于温，阴之动始于清，是春秋之气始于前也。阳盛于暑，阴盛于寒，是冬夏之气始于后也。然春夏秋冬六气往复以主岁，是主岁之气不常也。其补泻之味奈何？

故曰左右同法。六气补泻正味，上文言之详矣。上文云，火位之主，其泻以甘，其补以咸，故少阳主治之味，大要先甘后咸。金位之主，其泻以辛，其补以酸，故阳明主治之味，大要先辛后酸。水位之主，其泻以咸，其补以苦，故太阳主治之味，大要先咸后苦。木位之主，其泻以酸，其补以辛，故厥阴主治之味，大要先酸后辛。少阴之主，与少阳同。土位之主，其泻以苦，其补以甘，故太阴主治之味，大要先苦后甘。六气补泻之正味如此，尤必佐以所利，资以所生，是谓得气。

x帝曰∶善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，xx余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪，工巧xx神圣，可得闻乎？x

，污同。百病之生，不越风寒暑湿燥火六气之变化。补泻施治，未能十全，必治之十全，而要道可行。桴鼓相应，犹刺虽久而可拔，污虽久而可雪，工巧臻于神圣，不同方士，帝故问之。

x岐伯曰∶审察病机，无失气宜，此之谓也。x一岁六气，各有所宜，变化为病，各有其机，故当审察病机，无失气宜，此即神圣之谓也。

x帝曰∶愿闻病机何如？x

病机无穷，审察不易，故愿闻之。

x岐伯曰∶诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气xx郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀螈，皆属于心。x心，旧本讹火，今改。有病无形之气，而内属于形藏者。有病有形之本，而内属于气化者，皆病机也。

如诸风而头目掉眩，病皆属于肝，风气通于肝也，诸寒而经脉收引，病皆属于肾，寒气通于肾也。诸气而胸膈忿郁，病皆属于肺，诸气通于肺也。诸湿而身体肿满，病皆属于脾，湿气通于脾也。诸热而目瞀经螈，病皆属于心，热气通于心也。此病无形之六气，而内属于有形之形藏也。

x诸痛痒疮，皆属于火。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属xx于上。x

火，旧本讹心，今改。诸痛痒疮，皆属于手少阳三焦之火。诸寒厥而固泄，皆属于下。下，下焦也。

诸痿痹而喘呕皆属于上；上，上焦也。是三焦火热之气有余，则诸疮痛痒而病于外；三焦火热之气不足，则诸厥固泄，诸痿喘呕，而病于内；以明三焦之气游行于上下，出入于内外也。

x诸痉项强，皆属于湿。x

痉，手足搐搦也。诸痉急而项背强，乃足太阳**之病。**者，水湿之府，故皆属于湿。

x诸逆冲上，皆属于火。x

诸气逆而冲于胸膈之上，乃手厥阴心包之病。心包者火也，故皆属于火。

x诸胀腹大，皆属于热。x

诸胀满而腹大，乃足太阴脾经之病。热湿相蒸，脾土受病，故皆属于热。

x诸躁狂越，皆属于火。x

诸躁扰不宁，狂烦越度，乃足阳明胃经之病。阳明者，燥热之气也，故皆属于火。

x诸暴强直，皆属于风。x

诸一时卒暴，筋强而直，屈伸不能，乃足厥阴肝经之病。厥阴主风，故皆属于风。

x诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。x诸病而鼻息有声，气上行而鼓动之，如鼓声者然，乃手太阴肺经之病。肺主气，气为阳，故皆属于热。

x诸病肿，疼酸惊骇，皆属于火。x酸，同。肿，肉肿也，肉肿则疼酸，气机不顺，则惊骇，乃手阳明大肠之病。阳明者，燥热之气也，故皆属于火。

x诸转反戾，水液混浊，皆属于热。x戾，了戾也。诸转反戾，则溲便不利，溲便不利则水液混浊，乃手太阳小肠之病。太阳者，阳热之气也，故皆属于热。

x诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。x水液澄澈清冷，则下焦虚寒，乃足少阴肾经之病。肾主水寒，故皆属于寒。

x诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。x呕吐酸水，暴注下迫，乃胆足少阳之病。少阳者，火也，故皆属于热。此病有形之形藏，而内属于无形之六气也。

x故大要曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，xx疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。x承上文而总结之。以明审察之法也。上文诸病，有属于肝心脾肺肾者，有属于风火热湿寒者，故大要曰，谨守病机，各司其属。有属形藏之有形者，当求之而得其真；有属气化之无形者，亦当求之而得其真有余而盛者，不得其平，故当责之。不及而虚者，不得其平，亦当责之。必先知五行之胜。若胜，则当疏其血气，令其调达，而致和平。即此有无求之，盛虚责之之谓也。

x帝曰∶善。五味阴阳之用，何如？x疏其血气，令其调达，必有五味阴阳之用，故相继而问之。